Schulterverletzungen
BIZEPSSEHNEN-TENODESE
Erkrankungen der langen Bizepssehne
Die lange Bizepssehne verläuft innerhalb des Schultergelenks. Sie kann sowohl im Bereich ihrer Verankerung am Rand der Gelenkpfanne als auch in ihrem Verlauf vor dem Oberarmkopf durch Einriss oder Verschleiß der stabilisierenden Strukturen betroffen sein. So kann es zu schmerzhaften Erkrankungen und Verletzungen bzw. Instabilitäten kommen. Eine sogenannte SLAP-Läsion (Superior Labrum Anterior to Posterior) entsteht z.B. durch einen unfallbedingtem Abriss oder verschleissbedingten Einriss der Sehne an ihrem Ursprung an der Schulterpfanne.
Nachbehandlung
Bizepssehnen-Tenodese
Bei Vorhebe- und Rotationsbewegungen des Armes kommt es häufig zu unspezifischen, schlecht lokalisierbaren Schmerzen. Bei Wurfsportlern kann die Instabilität des Sehnenansatzes (Bizepsanker) zum Verlust der Kraft und Kontrolle beim Werfen führen.
Entzündliche Erkrankung der langen Bizepssehne können meist konservativ behandelt werden. Bei verschleißbedingten Erkrankungen ist häufig die operative Behandlung sinnvoll.
Konservative Therapie
Die konservative Therapie umfasst die medikamentöse Schmerzbehandlung, die krankengymnastische und physikalische Therapie sowie die Injektionsbehandlung.
Operative Therapie
Schmerzhafte Instabilitäten des Bizepssehnenursprunges an der Gelenkpfanne (SLAP-Läsion) werden sinnvoll durch eine operative Stabilisierung der oberen Gelenklippe mit der anhängenden Sehne behandelt. Hierbei werden unter arthroskopischer Kontrolle Knochenanker zur Fixierung des instabilen Gewebes verwendet. Bei Schmerzen infolge verschleißbedingter Erkrankungen, führt die Durchtrennung der Sehne zuverlässig zu Schmerzlinderung (sog. Bizepssehnentenotomie). Alternativ kann die Sehne am Ansatz abgetrennt und am Oberarmkopf verankert werden (sog. Bizepssehnentenodese). Eine Kraftminderung tritt nach Ausheilung so nicht auf.
Für die Rekonstruktion des Bizepssehnenursprunges auf den Pfannenrand ist eine Rehabilitationszeit von 12 Wochen einzuplanen. Wird die Sehne nach der Durchtrennung am Oberarmkopf oder an der Kapsel fixiert, dauert die Einheilung ca. 4 Wochen. In dieser Zeit sollte auf eine Beugung des Ellenbogens gegen Widerstand verzichtet werden. Auch das Tragen und Heben schwererer Lasten sollte vermieden werden.
Die Rückkehr zu Überkopf- oder Kontaktsportarten kann bis zu 6 Monaten betragen.